Формы дцп у детей

Детский церебральный паралич является полиэтиологическим заболеванием, которое возникает вследствие поражения внутриутробно головного мозга, во время родов либо же на раннем неонатальном периоде. ДЦП проявляется двигательными расстройствами — параличи, гиперкинезы, порезы, нарушения координации нередко вместе с изменениями речи, психики, зрения, слуха, бессудорожными и судорожными припадками. Частота ДЦП у детей — на 1000 детей от 2 до 4 случаев.

Причины развития, а также формы ДЦП у детей

Причиной внутриутробного церебрального паралича на разных этапах его развития стать могут: метаболические, гипоксические, токсические и другие воздействия.

Формы ДЦП у детей бывают следующие:

Спастическая диплегия. Это наиболее распространенная разновидность ДЦП у ребенка, которая известна под названием как — «болезнь Литтла». В данной форме болезнь поражает все тело, причем больше всего ноги, чем руки. Для спастической диплегии весьма характерны деформации суставов и позвоночника, раннее формирование контрактур. Преимущественно диагностируется болезнь у недоношенных детей как последствия внутрижелудочковых кровоизлияний, а также других факторов. При спастической форме наблюдается тетраплегия, хотя преобладает также и мышечная спастика в ногах. Самые распространенные проявления – дизартрия, задержка речевого и психического развития, элементы псевдобульбарного синдрома и т.п. Встречается часто патология черепных нервов: атрофия зрительных нервов, сходящееся косоглазие, нарушение слуха, снижение интеллекта, нарушение речи. Прогноз двигательных возможностей не столь благоприятен, как при гемипарезе. Данная форма благоприятна в отношении социальной адаптации. Степень адаптации может достигать при хорошем функционировании рук и нормальном умственном развитии уровня здоровых.

Двойная гемиплегия. Это самая тяжелая форм ДЦП, которая является следствием хронической пери — и пренатальной гипоксии с повреждением диффузным полушарий головного мозга. Диагностируется спастическая тетраплегия, когнитивные разлады, псевдобульбарный синдром, речевые нарушения. У многих детей наблюдаются приступы эпилепсии. Двигательные расстройства выражены в равной мере в ногах и руках, либо же руки сильнее поражены, чем ноги. Для этой формы характерно деформаций конечностей и туловища, раннее формирование контрактур. Двойной гемиплегии практически в половине случаев двигательные расстройства сопровождаются также патологией черепных нервов: атрофией зрительных нервов, косоглазием, псевдобульбарными расстройствами, нарушениями слуха. У детей весьма часто отмечают микроцефалию, носящая вторичный характер. Отсутствие мотивации и тяжелый двигательный дефект рук исключают простую трудовую деятельность и самообслуживание.

Формы ДЦП у детей

Гиперкинетическая форма. Эта форма является одной из возможных последствий гемолитической болезни новорожденных, сопровождаемая развитием такой болезни как «ядерная» желтуха. Как правило, при этой форме повреждаются структуры слухового анализатора и экстрапирамидной системы. В клинической картине весьма характерно наличие гиперкинезов: торсийная дистония, атетоз, хореоатетоз, дизартрия, снижение слуха, глазодвигательные нарушения. Характеризуется непроизвольными движениями, повышением мышечного тонуса, а также парезы и параличи. Речевые нарушения чаще наблюдаются в форме гиперкинетической дизартрии. В основном развитие интеллекта идет удовлетворительно. Нет правильной установки конечностей и туловища. Отмечается у большинства детей сохранение интеллектуальных функций, а это благоприятно в отношении обучения и социальной адаптации. Больные с хорошим интеллектом могут закончить школу, и даже высшие учебные заведения, они адаптируются к трудовой определенной деятельности.

Атонично-астатическая форма. Эта форма характерна низким тонусом мышц, высокими периостальными и сухожильными рефлексами, атаксией. Нередки речевые расстройства в форме псевдобульбарной дизартрии или мозжечка. Наблюдается при преобладающем повреждении мозжечковых путей и мозжечка вследствие родовой травмы, врожденного дефекта развития или гипоксично-ишемического фактора. Клинически характеризуется симптомокомплексом – атаксия, мышечная гипотония, и разными симптомами мозжечковой асинергии — интенционный тремор, дизартрия, дисметрия. Рассматривается возможность возникновения этой формы ДЦП, когда повреждается кора головного мозга, в основном лобной части. При атонично-астатической форме подчеркивается задержка, умеренная развития интеллекта, имеет место иногда имбецильность или олигофрения глубокой дебильности.

Гемиплегическая форма. Эта форма ДЦП характерна односторонним поражением конечностей. Как правило, рука больше поражена, чем нога. Больные с гемипарезами возрастными навыками овладевают позже, чем здоровые. Поэтому социальная адаптация определяется, как правило, не степенью двигательного дефекта, а возможностями интеллекта ребенка. Характерно развитие спастического гемипареза, задержка речевого и психического развития. Нередко при этой форме случаются эпилептические фокальные приступы.

Смешанные формы. Эта форма, несмотря на возможность повреждения диффузного головного мозга всех двигательных систем – мозжечковой, пирамидной и экстрапирамидной — клинические вышеупомянутые симптомокомплексы способны диагностировать в подавляющем большинстве случаев конкретную форму ДЦП. Кстати последнее положение весьма важно в составлении для больного реабилитационной карты.