В эксперименте in vitro показано, что часовая гипертермия при 43 °С приводит к практически полному истощению запасов АТФ в опухолевых клетках и к развитию критического ацидоза. Описанный механизм позволяет по-нять, почему гипертермия наиболее эффективна как раз в гипоксических опухолевых тканях и каким образом гипертермия потенцирует действие лучевой терапии и химиотерапии. На микроуровне вокруг центрального питающего сосуда оксигенация опухолевой ткани максимальна. Соответственно, в этой области наиболее эффективна лучевая терапия, поскольку механизм ее действия реализуется через образование свободных радикалов, для чего требуется высокое парци-альное давление кислорода. В этой области также наиболее эффективна и химиотерапия, так как доставка препа-рата из кровяного русла тоже макси-мальна. По мере удаления от питающего со-суда парциальное давление кислорода и доставка химиопрепаратов резко снижается. Причиной этого является бедность новообразованной капиллярной сети, в результате чего большая часть опухоли, несмотря на значительный кровоток, пребывает в состоянии гипоксии. Здесь эффективность луче-вой терапии и химиотерапии значительно ниже, но эффективность гипертермии значительно выше, то есть имеет место синергизм, который на практике проявляется 1,5-2,5-кратным повышением эффективности лучевой и химиотерапии в сочетании с гипертермией, о чем докладывают практически все исследователи. Существенным моментом является также то, что в период разогрева опу-холевых тканей при гипертермии их кровоснабжение увеличивается, а сле-довательно, увеличивается и оксигена- ция, в результате чего даже резистент-ные ткани становятся чувствительными к действию лучевой терапии. S Драматическое падение кровотока на фоне максимального метаболизма опухолевой ткани приводит к развитию гипоксии, ацидоза и, в конечном итоге, к гибели опухолевой клетки Другим механизмом, обеспечиваю-щим синергизм гипертермии и традиционных методов лечения, является их действие на разные фазы клеточного цикла.
